Thالنسيج النامي الجديد (الورم الحميد) حول أنبوب البول (مجرى البول) داخل البروستاتا ، يدفع البروستاتا للمريض ، وتتحول بروستات المريض إلى كبسولة.
النسيج الذي يجب إزالته بالعملية هو هذا النسيج المتنامي ، وهو الورم الحميد.
البروستاتا هي غدة ذكر بحجم الكستناء تحيط بالإحليل تحت المثانة. يوفر جزءًا من السائل المنوي عند الرجال البالغين ، وتفتح قناة السائل المنوي في مجرى البول من خلال البروستاتا
بعد سن 40-50 ، يبدأ نسيج جديد بالنمو حول المسالك البولية لدى بعض الرجال ، يضغط هذا النسيج على مجرى البول البروستاتي (المسالك البولية). يسمى النسيج الذي ينمو باسم ADENOMA. إنه ليس سرطان. مع نمو الورم الحميد ، يتم دفع البروستاتا إلى الخارج وتصبح كبسولة. أساس جراحات البروستاتا الحميدة ، أي غير السرطانية ، هو إزالة الورم الحميد عن طريق ترك الكبسولة في مكانها.
في حالة تضخم البروستاتا غير السرطاني ، تظهر واحدة أو أكثر من الشكاوى ، مثل صعوبة التبول ، والاستيقاظ للتبول ليلاً ، والتبول المتقطع أو الضعيف ، وتأخر التبول ، والتقطير بعد التبول ، وعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل . يمكن أن تكون هذه أيضًا علامات على الإصابة بسرطان البروستاتا.
للمريض الذي تقدم بطلبات مع شكاوى في البروستاتا ؛
يتم إجراء اختبار المستضد البروستاتي النوعي لمعرفة ما إذا كان السرطان مشتبهاً به أم لا.
يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات البول المتبقية لمعرفة حجم البروستاتا ،
يتم إجراء اختبار Uroflowmetry لمعرفة معدل تدفق البول ،
يتم إجراء تحليل البول واختبار مزرعة البول لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب في البول.
وفقًا لنتائج الفحوصات ، يوصى بالعلاج الدوائي في حالة تضخم البروستاتا الخفيف ، وتتبع البروستاتا بمراقبة منتظمة للمريض.
وفقا ل uroflowmetry. في الحالات التي يكون فيها البول ضعيفًا جدًا أو يتم وضع القسطرة ، إذا كان هناك بول لا يمكن تصريفه في المثانة أو كان المريض يعاني من شكاوى شديدة ، يتم تحديد الجراحة.
في علاج البروستاتا الجراحي ، مثل عمليات TUR أو Plasmakinetic أو Greenlight ، قد لا يتمكن المريض دائمًا من التبول بشكل مريح بسبب الإزالة غير الكاملة لنسيج البروستاتا. قد تتضخم أنسجة البروستاتا المتبقية بمرور الوقت وتسبب شكاوى للمرضى ، مثل النزيف وضعف التبول وكثرة التبول والحرقان أثناء التبول. وبالتالي ، قد يحتاج بعض المرضى إلى إعادة الجراحة.
إذا كان هناك بول لا يمكن تصريفه في المثانة أو كان المريض يعاني من شكاوى شديدة ، يتم تحديد الجراحة.
مقاطع الفيديو: في هذه الفيديوهات ، يمكنك مشاهدة عملية HOLEP التي أجريت بسبب تضخم البروستاتا. تمامًا كما هو الحال في الجراحة المفتوحة ، فإنه يوفر مزايا ، مثل إزالة نسيج البروستاتا المتضخم بالكامل المسمى الورم الحميد ، وإجراء العملية بطريقة مغلقة ، والسماح للمريض بالعودة إلى المنزل في غضون يوم إلى يومين ، والتبول بسهولة شديدة وعدم التسبب في أي اضطرابات جنسية.
نظرًا لأن نسيج البروستاتا المسمى الورم الحميد ، لا يمكن إزالته تمامًا بالطرق ، مثل TUR و Greenlight و plasmakinetics ، فقد كانت هناك حاجة إلى طرق أفضل. في جراحة HoLEP ، التي تم تطويرها نتيجة للتطورات في تقنية الليزر ، يتم إدخال قناة تبول المريض بطرق مغلقة تمامًا. أي بدون أي قطع أو حفر ، يتم فصل البروستاتا المتضخمة التي تسمى الورم الحميد (استئصالها) عن البروستاتا الخاصة بالمريض والتي اتخذت شكل كبسولة ، ودفعت إلى المثانة البولية باستخدام ليزر هولميوم. وبالتالي ، لا يتبقى للمريض أي نسيج ورم غدي ، أي النسيج الذي يمكن أن يكبر وضغط المسالك البولية لاحقًا. لذلك ، يتبول المريض بسهولة شديدة ، ولا يوجد إعادة نمو في المستقبل.
لقد تم استخدامه على نطاق واسع في جميع البلدان الأوروبية وأمريكا في السنوات الخمس عشرة الماضية ويعتبر المعيار الذهبي الجديد في علاج البروستاتا. طريقة HoLEP التي لا تستخدم في كل مكان في تركيا لأنها تتطلب جهاز ليزر خاص وأجهزة لطحن البروستاتا تسمى المقطر ، عملية HOLEP ، يطبقها الأستاذ الدكتور رمزي ساجلام في مجموعة المسالك البولية في أناكار وإسطنبول ، منذ عام 2010 يتزايد عدد المرضى تدريجياً نتيجة رضا 1400 مريض تم علاجهم حتى اليوم وتوصياتهم للمرضى الآخرين.
يمكن إجراء جراحة OLEP عن طريق تعديل الأدوية للمصابين بأمراض القلب أو الرئة أو الذين يستخدمون مميعات الدم.
يمكن إجراؤها على البروستاتا بأي حجم. يوفر مزايا مثل القدرة على العودة إلى المنزل في وقت قصير ، والتبول بسهولة شديدة ، وعدم وجود إمكانية للتكرار في المستقبل وعدم وجود ضرر على الانتصاب.
عمق ليزر هولميوم في الأنسجة 0.4 ملم. لا يمكن لهذا الليزر أن يمر عبر كبسولة بسمك 6-7 مم ويتلف الأعصاب المرتبطة بالانتصاب. لذلك ليس له تأثير ضار على الانتصاب.
في حين أن البروستاتا حتى 80 مل فقط يمكن تشغيلها باستخدام TUR أو طرق plasmakinetic ، يمكن تطبيق طريقة HoLEP على البروستاتا من جميع الأحجام حتى 400 مل.
من بين جراحات البروستاتا ، تعد جراحة HoLEP هي الطريقة الأفضل لحماية عضلات الاحتفاظ بالبول والتي تسمى العضلة العاصرة. تكون عضلات الاحتفاظ بالبول مرئية للغاية ومحفوظة جيدًا.
ومع ذلك ، إذا كانت عضلات المسالك البولية ، أي العضلة العاصرة ، بطيئة بالفعل قبل الجراحة ، فيمكن رؤية قطرات بولية مؤقتة في عُشر المرضى بعد إزالة القسطرة. تختفي هذه القطرات في غضون بضعة أسابيع أو أشهر باستخدام الأدوية والتمارين ، ولا يتم ملاحظة سلس البول الدائم.
HOLEP أيضًا ، بعد العملية يذهب السائل المنوي إلى المثانة البولية لأن عنق المثانة مفتوح بعد الجراحة ، ثم يفرز بالبول. وهذا ما يسمى القذف المرتجع ولا يضر بصحة المريض.
لا ، إن إعادة نمو البروستات أمر نادر جدًا نظرًا لإزالة الورم الحميد من البروستات تمامًا.
نظرًا لأنه يمكن التحكم في النزيف باستخدام Holmium Laser ، يمكن إجراء HoLEP لهؤلاء المرضى. ومع ذلك ، قبل الجراحة ، اعتمادًا على أسباب استخدام مميعات الدم واستشارة أمراض القلب أو الفروع ذات الصلة ، يمكن إيقاف الأدوية لفترة زمنية معينة أو استبدالها بدواء آخر.
مقاطع الفيديو: يفيد مرضانا بأنهم راضون جدًا عن عملية HOLEP وينصحون العملية للمرضى الآخرين الذين يعانون من نفس المشاكل.
| مزايا جراحة العظام في الملخص |
| يتم إجراؤه بطريقة مغلقة باستخدام ليزر هولميوم. |
| إنها عملية بأقل قدر من النزيف. |
| ويمكن أيضا أن يطبق على أولئك الذين يستخدمون مميعات الدم. |
| إنها الجراحة المفضلة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب والرئة. |
| لا يضر بالأعصاب المتعلقة بالانتصاب. |
| تتم إزالة الورم الحميد بأكمله. يتم إرسال الأنسجة المزالة لتحليلها |
| التكرار نادر جدا. |
| يمكن لمعظم المرضى العودة إلى منازلهم في غضون يوم أو يومين. وقت القسطرة قصير. |
| يتبول المريض بسهولة وبنسبة تدفق عالية. |
| يمكن إجراؤها على البروستات بأي حجم. |
Prof. Dr. Remzi Sağlam
